11月28日,自治区医保局发布消息,自治区政府办公厅印发《宁夏全民医疗保障“十四五”规划》,其中明确,到2025年,我区全面推动“保基本、重支付、强监管、优服务”提质增效,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。
在具体的主要指标和预期目标上,基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上,职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例分别维持在85%、70%左右,重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例达到70%左右。个人卫生支付占卫生总费用的比例下降至27%,按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%以上,建立健全职工医保门诊保障机制。改革职工医保个人账户,增强门诊共济保障能力,普通门诊政策范围内报销比例达到50%以上。互联网+医疗服务医保支付结算市县覆盖率达到50%以上,医保信用评价定点医药机构覆盖率达到100%,全区参保人员医保电子凭证激活率达到并稳定在85%以上。住院费用跨省直接结算率达到70%以上,医保经办机构“好差评”制度覆盖率达到100%,医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%,医疗保障政务服务事项窗口可办率达到100%。
记者了解到,我区将促进多层次医疗保障体系协同发展。规范补充医疗保险,完善城乡居民大病保险制度,加强与基本医疗保险、医疗救助的衔接,提高保障能力和服务精准度。完善职工大额医疗补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险政策,提高重特大疾病保障水平。鼓励社会慈善捐赠,统筹调动慈善救助和医疗应急救助力量支持医疗互助有序发展。探索罕见病用药多渠道梯次保障机制。加快发展商业健康保险,引导商业健康保险与基本医保、大病保险、医疗救助等制度有效衔接。此外,将建立长期护理保险制度,按照国家部署安排建立长期护理保险制度,协同促进长期照护服务体系建设。