“隔几天就来看一下，指导用药，不舒服了及时联系病床、安排治疗，服务特别周到，现在的政策真是好！”4月27日，隆德县沙塘镇十八里村62岁的胃恶性肿瘤患者老薛面对上门随访的医疗队，道出了自己的心里话。老薛感受到的这份便捷，得益于隆德县“县级慢病（大病）管理中心+乡镇分中心+村级监测点”三级联动服务网络的落地见效。

 今年2月，隆德县慢病（大病）管理中心在县人民医院组建成立，同步设立13个乡镇分中心和98个村监测点，以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，构建起县乡村三级医疗网络，承担全县慢病患者“防、筛、诊、治、管、康”全流程健康管理任务。中心专门组建诊疗团队，与乡镇家庭签约医生团队协同作战，以大病、慢病患者精准救治为重点，实行“基层首诊—双向转诊—急慢分治—上下联动”的闭环管理模式。沙塘镇中心卫生院院长谢世鑫介绍：“卫生院对大病管理对象每月上门两次，指导用药、健康管理和饮食，对危重病人免费接送到上级医院就诊，并提前联系预留床位。”

 为从根本上解决患者“挂号难”“住院难”“病急乱投医”等问题，隆德县创新推行“三标五筛三救治”工作机制。按照病种标准、费用标准、病情标准精准识别患病群众，将个人自付医疗费用超过2万元的患者纳入重点帮扶清单，依托乡级初评、县级复评、市级终评三级评估，划分绿、黄、红三色实行动态管理。同时打通网格包干入户筛、部门数据联动筛、公卫项目普惠筛、县乡巡诊主动筛、群众自主申报筛五类渠道，构建全方位筛查体系。在救治环节，实行分级分类精准救治：绿色患者由基层管理，黄色患者由县级救治，红色患者对接区市优质医疗资源，并开通双向转诊绿色通道，形成“救治—康复—管理”全程闭环。在隆德县慢病（大病）管理中心，电话随访声此起彼伏。“我们每个月两次组织专家下去评估，对在外地就医的患者打电话询问用药、治疗和康复情况。”中心主任李昕指着屏幕上的“三色”表格介绍。

 据了解，截至目前，隆德县慢病（大病）管理中心累计管理患者492人，救治451人，下转基层356人，上转固原市人民医院救治35人，转宁夏医科大学附属医院救治5人。隆德县卫生健康局副局长王秀说，将进一步聚焦监测预警与精准救治两个关键环节，大力推行上门服务、便捷转诊等便民措施，为慢病（大病）患者提供更加有力有效的精准救治服务，真正让群众看病更有“医”靠、生活更有保障。（记者：张鑫潼 陈佳文  实习生：孟浩）