宁夏5个统筹地区完成2025年度医保基金清算 提前近3个月拨付76.94亿元
3月30日,记者从自治区医保局获悉,截至目前,全区5个统筹地区已顺利完成2025年度医保基金清算工作,较上年度提前近3个月,累计为1389家定点医药机构拨付医保基金76.94亿元,清算资金占基金拨付比例控制在4.69%左右。
据了解,宁夏着力构建全区“一盘棋”清算工作体系。通过制定医保基金清算方案,建立区、市、县三级联动机制,将清算工作纳入年度考核重点内容,形成“自治区统筹指导、市级主体负责、县级具体落实”的责任链条。发挥吴忠、固原、中卫三市国家试点引领作用,带动银川、石嘴山两市协同推进,实现从“单打独斗”向“协同作战”的转变。
在流程优化方面,医保部门以数字化改革为牵引推行清算数据“日常采集、月度核对、季度清理”模式,利用信息化手段简化对账、特例单议等流程,有效化解年终数据堆积压力。优化完善医保信息平台功能,推进医保业务财务一体化管理,实现基金流向全程可追溯、可监控。中卫市探索开展季度清算,吴忠、固原、中卫三市率先实现清算常态化。
各地在保障协同方面,提高医保基金预算编制的科学性和精准性,做好本地与异地、门诊与住院、不同支付方式间的预算分配。加强医保系统内部预算、支付、经办、信息、监管等条线的业务协同,形成“一盘棋”工作格局。应用智能审核等手段,提升清算数据准确率,基金安全防线更加牢固。
自治区医保局相关负责人说,我区将持续推进三年行动,巩固改革成果,深化医保基金清算改革,为构建更加公平、更可持续的医疗保障体系贡献力量。
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